Welzijnscheck

Hoe is uw eetpatroon?

Ontbijt Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

Tussendoor Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

Lunch Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

Tussendoor Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

Avondmaaltijd Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

In de avond Probeer een duidelijke omschrijving te geven van uw eetpatroon.

Omschrijving

Hoe laat?

Wat drinkt u gemiddeld per dag?

Koffie

Thee

Melk

Karnemelk

Frisdrank

Light frisdrank

Vruchtensap

Water

Wijn, bier

Overig

Voeding

Denkt u dat het voedsel dat u eet invloed heeft op uw gezondheid en hoe u zich voelt?

JaNeeWeet ik niet

Denkt u dat u alle essentiële voedingstoffen binnenkrijgt met uw huidige eetpatroon?

JaNeeSomsWeet ik niet

Vult u uw voeding aan met supplementen? Zoals Multivitaminen, mineralen, visolie?

JaNeeSoms

Beweging

Welke van de volgende woorden omschrijft het beste uw levensstijl?

SportiefActiefRedelijk actiefRustigStress

Hoeveel uur per week sport u?

1 uur2 uur3 uur4 uur5 uur of meer

Welke sport(en) beoefent u?

Rookt u?

JaNee

Indien ja, hoeveel sigaretten per dag?

Gezondheid

Hoe staat u ‘s morgens op?

FitRedelijkMoe

Heeft u gezondheidsklachten? Indien ja, welke?

Gebruikt u medicijnen? Zo ja, waarvoor?

Hoe is uw stoelgang? Moeizaam, redelijk, goed,.. Hoe vaak?

Geef uzelf een rapportcijfer voor uw energie van 1 t/m 10

Hoe lang bent u (in centimeters)?

Wat is uw lichaamsgewicht (in kilo's)?

Heeft u overgewicht?

JaNeeWeet ik niet

Denkt u dat uw gewicht een risico vormt voor uw gezondheid?

Aanmelden voor GRATIS WELZIJNSEVALUATIE.

Hoe? U komt hiervoor in aanmerking als u één of meerdere van onderstaande vakjes voor uzelf kunt aankruisen en uw persoonlijke gegevens invult.

Het volgende is bij mij van toepassing

Ik heb interesse in de relatie tussen mijn voeding en gezondheidIk wil me fitter en energieker voelenIk wil graag afslanken en slank blijvenIk heb lichamelijke klachten zoals maag- en darmklachtenIk ben geïnteresseerd in een gemakkelijk en uitgebalanceerd ontbijtIk ben een actieve sporter en wil mijn sportprestaties verbeterenIk zou graag mijn voedingspatroon willen verbeteren.Ik heb slaapproblemen

Persoonlijke gegevens

Naam *

Telefoon

Email *

Geboortedatum

Wanneer bent u telefonisch het best bereikbaar?

Op welke wijze bent u op deze website geattendeerd?

Aanbevolen door vriend of kennisFlyerZoekmachineOption 3Via een andere websiteAdvertentieAdvertentieAnders

Tag Cloud

Welzijnscheck

Hoe is uw eetpatroon?

Wat drinkt u gemiddeld per dag?

Voeding

Beweging

Gezondheid

Aanmelden voor GRATIS WELZIJNSEVALUATIE.

Persoonlijke gegevens

Verificatie